淺析新生兒層流凈化病房的應用與管理

　【摘要】 目的 研究新生兒科空氣凈化層流病房投入使用后的微生物監控情況。 方法 系統回顧本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后病房空氣、物體表面、醫護人員手的細菌菌落總數及合格率資料。 結果 新生兒層流病房使用前空氣細菌菌落總數監測的合格率為93.99%，使用后為97.74%，使用前后空氣細菌菌落總數比較差異有統計學意義；而物體表面及醫護人員手的細菌菌落總數及合格率比較差別無統計學意義。 結論 層流病房能起到清除細菌的作用，值得臨床推廣應用；同時還應加強消毒滅菌及護理管理。 

　新生兒病房的院內感染率高，國內文獻報道高達26.9%[1]，是延長患兒住院時間、增加醫療費用、影響預后的重要因素。保護性隔離是預防感染的重要措施，而空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個相對無菌的治療環境，使保護性隔離的實施有了可靠保證。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前后的微生物監控情況，具體報告如下。 

　　1 資料與方法 
　　 
　　1.1 一般資料 本院嚴格按照《醫院感染管理規范(試行)》[2]每月對新生兒病房進行環境衛生學監測。本文回顧分析本院新生兒科空氣凈化層流病房投入使用前(2002-2003年)、后(2004-2006年)的微生物監控情況，主要包括病房空氣、物體表面、醫護人員手的細菌培養菌落數量的對比分析。 
　　1.2 方法 采樣均按國家衛生標準進行，細菌培養采用平板暴露法。 
　　1.3 衛生標準 新生兒病房屬于Ⅱ類環境類別，空氣、物體表面、醫護人員手的細菌菌落總數標準分別為≤200 cfu/m3 、≤5 cfu/cm2 、≤5 cfu/cm2。 
　　1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0 軟件上進行統計學分析。組間均數的比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P2=18.70，P[3]。已知細菌等微生物一般都粘附于無機塵粒上，所以帶菌微粒通過適當孔徑的過濾器時，即可被清除。我院新生兒病房應用的是100 000級(空氣潔凈度級別)的凈化系統，空氣浮游細菌的最大平均濃度為4個/30 min(150 cfu/m3 )。本文結果顯示新生兒病區空氣凈化層流病房建立后，空氣細菌菌落總數明顯低于應用前數目，說明層流病房確實能起到清除細菌的作用。空氣凈化層流病房的建立為患兒提供了一個相對無菌的治療環境，是預防感染、降低院內感染率的有效措施。值得臨床推廣應用，尤其是血液科、重癥監護搶救室、新生兒室等院內感染高發的科室。 
　　3.4 本院新生兒病區空氣凈化層流病房建立后，為進一步加強無菌效果，還繼續落實以下管理措施[4]：①嚴格控制進出人員，帶感染灶的工作人員避免入內，入室前需換上隔離衣；②所有物品需經嚴格消毒滅菌方可帶入病區；③家屬探視通過閉路電視，不得入內等。 
　　3.5 雖然空氣凈化有上述優點，但其并無直接滅菌功能，因此同樣要加強新生兒病房的消毒滅菌。由于新生兒病房的特殊性，不能采用紫外線燈消毒。本院主要措施包括①每間病房配置洗手設施，每床配置快速手消毒液，方便工作人員洗手或抹手；②定期用含氯消毒劑500 mg/L浸泡輸液網、治療盤等；③定期擦拭溫箱、治療床等；④奶杯先用消毒液浸泡30 min，再用自來水沖洗干凈，并用清水浸泡30 min最后用臭氧消毒柜進行消毒等。 
　　另外，層流病房也不能解決接觸傳染問題，故加強護理管理十分重要。新生兒病房是無家屬陪護的病房，一切醫療、護理操作均由醫護人員完成。醫護人員手上攜帶的細菌與院內感染密切相關。而洗手即是最基本、最簡單可行的防止感染傳播的有效措施，應嚴格執行。