重癥加強護理病房(ICU)建筑設計都需要注意哪些

ICU建筑設計與其他醫療建筑相比，具有其特殊性和復雜性。ICU建筑設計要布局合理，以人為本，為醫護人員、病人營造一個溫馨的救治環境，窗戶將室外的綠色引入室內。

 

 

重癥加強護理病房(Intensive Care Unit，簡稱ICU)是應用最先進的電子醫療設備對危重病人進行集中性監測以及強化治療的特殊醫療空間。從字面上來理解，這個醫療空間具有一定的獨立性，因此在監測和強化治療的過程中，不易受到打擾，在客觀上提供了一個較為安全、僻靜的空間。ICU是現代醫院的重要組成部分，能夠將一些危重病人從死亡邊緣拉回來。它的收治對象全部是危重病人，或是呼吸病癥，或者是代謝等某些重要臟器的嚴重病癥，總之是一些普通醫療手段難以治療，隨時會有生命危險的患者。

在ICU中，醫護人員能夠通過較為完善的醫療監測設備和治療設備，對病人進行24h的全天候監護，時刻掌握病人的病況發展，采取針對性的方案治療，避免任何遺漏的情況出現。同時，如果病人的病情惡化，醫療人員能夠在第一時間趕到，挽救病人。ICU設計最基本的問題是明確服務主體，以此來指導建筑設計。在設計思路上，要充分征詢醫院醫生、護士以及相關管理者的意見和建議，以使建筑設計滿足ICU預期的目的，完成“挽救生命”的功能。

合理的布局

對醫療布局進行合理設置，是ICU建筑設計的著重點。在布局上，要考慮以下因素。

1、ICU建造的整體布局

在整個的醫院交通上，ICU建造的地理位置應位于方便患者轉運、檢查和治療的區域，最好能夠和手術室、醫技樓、化驗室緊鄰。這樣，方便護士去手術室接送病人，又可減少污染；當ICU病人病情惡化時，也可及時送往手術室進行搶救及其他檢測項目的轉運。在ICU病房的平面布局上，要把工作流程處理好，合理安排工作人員、病人、醫療物品進入ICU的流線。為便于管理和控制醫院感染，分區和通道要合理，患者通道、探視通道、醫務人員通道、器械通道和污物通道要分開，在整體布局方面，必須良好的考慮到醫院的其他醫療區域，比方說相對于放置病床的醫療區域、污染物處理區域一類而言，要有一定的獨立性，這樣做的好處是，既降低了醫療區域之間的感染概率，同時又降低了醫療工作的互相干擾。在客觀方面和主觀方面都能夠達到患者和醫護人員的要求。

2、床位的合理布置

《重癥醫學科建設與管理指南(試行)》中要求，ICU開放式病床每床的使用面積不少于15㎡，每床間距大于1m；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18 ㎡，用于收治隔離病人。ICU病房床位數量主要應根據本院實際的危重病人數量確定。一般情況下，會按照醫院總病床位的2%來計算，有些醫院也會按照手術臺數量的1.5～2倍來計算。兩種方法各有各的優點，需要根據醫院的實際情況來計算。

現階段的醫院，如果總病床位在兩百床以下，允許其不單獨設置ICU單元，因為承受能力有限，空間的安排還有很大一部分需要安置醫護人員和醫療設備；如果床位在兩百到五百床之間的話，可以設置綜合性的ICU單元，雖然五百床能夠容納較多數量的病人，但五百床也是考量空間的一個數值而已；第三種就是五百床以上的醫院了，這類醫院分科非常細致，基本上能夠同時設立綜合性的ICU以及專科性的ICU。在一個ICU單元內，床位數以12～15張為宜。除了對空間的合理布局以外，ICU的病床布置方式，還可以根據床位與護士站的相互關系進行劃分，現今主要分為單面式、雙面式、三面式以及環繞式4種。

1)單面式：這種方式在安置的過程中，會將病床沿著病房的一側一字排開，在查房的時候，醫護人員能夠對病房內的患者一覽無余。而輔助房間則是布置在另一側，避免了空間的浪費。其次，護士站面向病床的某一個方向，雖然注意點相對集中，但是護理距離很長，不便于日常護理工作。改進方法應該是在病房兩端設置兩個護理小組，而相對重要一點的治療室需要離護士站較近才行。

2)雙面式：病床沿病房兩側布置，中間設兩個護士站及主要治療用房，護士分別面向病床的兩個方向。醫生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側，其優點是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。

3)三面式：病床沿病房的3個方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的3個方向，優點是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。

4)環繞式：環繞式的核心部位是護士站，所有的病床都會圍繞護士站來進行布置，在這種情況下。醫護人員能夠一邊工作，一邊觀察患者的情況，及時發現問題和解決問題。另一方面，這種方式也存在一定的劣勢，那就是所有的患者離護士都很近，而且沒有集中性的方向，很難讓護士專注于某一個方面。在客觀上造成了沒有辦法及時聯系輔助用房的情況，日后還需要進行一定的改進。

3、設置家屬洽談室及家屬等待休息區

進入ICU病房的重癥患者在治療后，有的經救治好轉后可轉入普通病房，有的經救治沒有希望，這些都需要醫生或護士在家屬洽談室跟家屬進行交流，安撫情緒，這樣既保護了患者隱私，同時家屬在等待休息區也能舒緩情緒。

4、設置隔離單間

在有條件的情況下，還可設置VIP病房單間，便于特殊病人和需要家庭照顧管理病人的需要。也可根據中國習俗設置中轉關懷病房，便于精神障礙、特殊穩定臨時專科待床病人群體，以及臨終關懷病人的需要，當病人到了最后時刻，可讓家屬穿隔離衣進入ICU單間進行最后告別，這樣也不影響其他患者的治療。

5、輔助用房及其他

ICU必須配備的輔助用房有治療室、處置室、器械室、換藥室、儀器室、庫房、值班室等。在設計中要注意ICU工作強度大，很累，醫生和護士必須有充足的休息處；ICU護士數量多，護士更衣室需要的空間大一些。ICU經常需要病例討論，需要單獨會議室。

6、病區內防感染

洗手在ICU非常重視，每床均應配洗手池，洗手池設置成腳踏式或感應式。在ICU入口處應有雙重門的鎖氣室，開一重門進入鎖氣室后，只有該門關閉后，才能打開另一重門。該室內的壓力稍高于大氣壓，使外界空氣不致流入ICU內。ICU室內正壓通氣，空氣的流向，應從較清潔端流向較臟端。

室內環境的營造及裝飾材料的選用

現代醫療建筑設計必須在滿足醫療流程上進行，從客觀的角度來說，現代醫療建筑區別于過去的最大特點就是在人性化方面有了很大的提高，無論是醫療技術還是服務方式都發生了較大的變化。從醫療的角度來說，醫護人員必須充分尊重每一位患者的生命價值以及個人隱私。也許某些病癥在醫療人員看來沒有什么，但是在患者看來，卻是很嚴重的事情。醫護人員需要站在患者的角度出發才能更好地進行治療。

另一方面，為了更好地達到醫療效果，需要營造出一個較好的環境，這樣不僅方便醫護人員工作，同時對患者的病情也有很大的好處。現階段的醫療環境多數都進行了較大程度上的改變。部分醫院充分考慮到患者病情的不同，因此設置的不同的環境，以色彩為例，經過一定的研究發現，暖色調能夠讓人們的瞳孔放大，同時加速脈搏；而一些刺激性強的色彩，例如紅色或者黃色一類，能夠讓人感覺到一定的活力。因此，色彩明度與彩度越大的時候，效果就會愈加明顯。

比如植物的青綠色對人的心理起鎮靜作用，有潔凈感，生理上給人平靜和舒緩心情，降低血壓，平緩脈搏的作用；ICU病房內病人和護士抑郁情緒容易發生，采用淡黃色，能夠平衡情緒低落。對病人能緩解抑郁，有益于病情的恢復；對護士來說，也能起到緩解負面情緒，有益于更好的護理病人。

除了建筑材料色彩的應用，燈光上也需注意。色彩以淡雅偏白為好，病人躺在床上不會看到刺眼的光線，可以看到光線柔和曲線優美的天花板，同時燈光以顏色溫柔和不影響醫生觀察患者面色為宜，從而便于醫生觀察患者作出準確判斷。

ICU病房對室內衛生有嚴格要求，須清潔環保，無衛生死角，天花板、地板、墻間的交角應均為圓弧形且可靠密封。地面材料要求有較好的抗菌和抗酸堿能力，以達到無菌要求，避免交叉感染的發生，同時要求抗靜電。因為室內靜電能對精密醫療設備產生干擾，影響儀器工作的精密性。地板的抗靜電能力也是保障ICU醫療安全的一項措施，因此，地面可采用防靜電、抗菌、耐磨的橡膠地面。墻面和天花板可使用不銹鋼板、防銹鋁板、彩鋼板等金屬材料，酚醛樹脂板等非金屬材料。在輔助用房，可以采用一些價格相對低一些的材料，比如在探視走廊可采用地板磚，吊頂采用鋁塑板，墻面采用防火板，可合理降低造價。觀察窗及所有玻璃窗必須為密封結構，病室至少應設置一扇自然通風窗，平時關閉，但在通風系統發生故障或斷電情況下開啟實現自然通風。自然通風窗的鎖栓應放置在病室外部。在開放式ICU病房內，還需要用圍簾進行病床之間的遮攔，使各個病床間不會相互影響，以保證病人的隱私。

寧靜的環境使人心情放松、舒暢，得到良好的休息；嘈雜的環境易引起緊張、煩躁和焦慮，ICU病房的減噪更顯得尤為重要。除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪聲。ICU內的物柜、分隔墻、玻璃隔斷、門、窗簾等也應在減噪上起到一定作用。

以人為本，引入室外景觀

病人長時間臥病在床，身體無法活動，不能呼吸到新鮮的空氣，渴望接近自然界。將綠化等自然要素引入病房室內，使臥病在床的人足不出戶就能欣賞到花草和綠色，這是排除因患病所帶來的煩躁心理和消遣時間的重要手段之一，在醫療環境設計中顯得尤為重要。因此，ICU的病室必須設計一個與外面相通的大扇窗戶，可見自然光，應備有窗簾，以調節光線強度。由于受到病房的功能性限制，病房的綠化可采取以下兩種簡而有效的方式：利用室外空地、屋面進行綠化，通過窗戶將室外的綠色引入室內；利用窗臺的室外部分或病房的探視走廊擺放綠色植物。雖然無法直接接觸大自然，但是隔窗而望也能感受到大自然的蓬勃生機，感受生命的美好，能調節心情，促進病人的康復治療。

 

小結

一個好的ICU設計需要建筑師有扎實的設計功底，需要對建筑的流程及各功能房間了如指掌，還要積極主動與業主交流，與結構、設備專業密切配合，協調水、暖、電、風各工種的管道綜合布置，以達到滿意的設計。