縣級(jí)醫(yī)院潔凈手術(shù)室維修保養(yǎng)管理外包服務(wù)的探討

　　摘要：醫(yī)院建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室，硬件設(shè)施上了臺(tái)階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達(dá)到經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)的最佳結(jié)合。如何控制質(zhì)量管理目標(biāo)、成本運(yùn)行目標(biāo)是與服務(wù)商合作的關(guān)鍵?？h級(jí)醫(yī)院，采取潔凈手術(shù)室運(yùn)行管理外包服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和服務(wù)商雙贏的最佳途徑。 

　　空氣潔凈室技術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用給醫(yī)學(xué)治療技術(shù)帶來革命性的變革。潔凈手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取不同程度的控制，通過控制空間環(huán)境中空氣潔凈度及溫濕度等，制造出適于各類潔凈手術(shù)、潔凈護(hù)理、潔凈實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境質(zhì)量要求。潔凈室技術(shù)包含建筑、醫(yī)技裝備、消防設(shè)施、潔凈空氣處理、室內(nèi)裝飾、電氣、自動(dòng)控制、醫(yī)用氣體等技術(shù)，是一個(gè)各種子系統(tǒng)高度集成的系統(tǒng)工程產(chǎn)品。 

　　一、運(yùn)行中存在的3個(gè)問題 
　　現(xiàn)行的運(yùn)行模式是潔凈手術(shù)部建成后經(jīng)驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)合格，建造商再移交給醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理，醫(yī)院對(duì)手術(shù)部各種設(shè)備進(jìn)行操作和維護(hù)。在這樣的管理模式中，醫(yī)院要有專門的設(shè)施，包括空調(diào)、電氣、衛(wèi)生等崗位和人員，才能保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 
　　據(jù)了解，目前眾多擁有潔凈手術(shù)室、潔凈護(hù)理病房及無菌存放間的三級(jí)醫(yī)院，管理較正規(guī)，醫(yī)院自有專業(yè)人員負(fù)責(zé)運(yùn)行管理。另一種方式是將運(yùn)行管理外包給專業(yè)公司負(fù)責(zé)，以保證潔凈室的環(huán)境等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。部分二級(jí)醫(yī)院，對(duì)建設(shè)潔凈手術(shù)室的論證不足，只想建大建多，欠缺對(duì)運(yùn)行成本的核算。潔凈室建成后疏于對(duì)運(yùn)行的檢修、維護(hù)與管理，由于缺少這方面的專業(yè)人員，更談不上系統(tǒng)管理，從而給潔凈室?guī)肀晃廴镜碾[患。 
　　究其原因有三：首先重視程度不夠，簡(jiǎn)單地認(rèn)為建成了潔凈手術(shù)室就等于提高了醫(yī)院的技術(shù)管理水平，就等于有了達(dá)標(biāo)的手術(shù)環(huán)境。豈不知缺乏維護(hù)的潔凈手術(shù)室更危險(xiǎn)；其次是管理人員缺乏培訓(xùn)，對(duì)壓差報(bào)警、除濕、三級(jí)過濾等均不熟悉；最后是維護(hù)管理費(fèi)用投入不足。 
　　二、實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的方法 
　　筆者所在醫(yī)院于2007年建成潔凈手術(shù)室并投入使用，建造商在項(xiàng)目竣工經(jīng)檢測(cè)合格移交給醫(yī)院后，初始階段有建造商人員留守協(xié)助運(yùn)行，設(shè)備運(yùn)行中的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均可滿足。建造商的留守人員撤離后由醫(yī)院技工班負(fù)責(zé)操作及運(yùn)行管理，雖然經(jīng)過建造商的培訓(xùn)，也建有管理制度，但維修人員對(duì)系統(tǒng)原理未能完全掌握，致使操作失誤、維護(hù)缺失、管理不到位的情況時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)療安全帶來隱患。 
　　鑒于上述原因，醫(yī)院經(jīng)過反復(fù)地調(diào)查研究，借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，決定采取外包的方式對(duì)醫(yī)院所有潔凈室進(jìn)行維護(hù)管理，通過招標(biāo)的方式選定一家服務(wù)商。經(jīng)過3年多的運(yùn)行管理，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均達(dá)到了的預(yù)期目標(biāo)。 
　　如何控制質(zhì)量管理目標(biāo)、成本運(yùn)行目標(biāo)是與服務(wù)商合作的關(guān)鍵。 
　?。ㄒ唬┕芾碣|(zhì)量目標(biāo) 
　　符合潔凈室監(jiān)控管理要求就是要保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，“不停車”、不出技術(shù)故障，一旦出現(xiàn)技術(shù)故障及時(shí)維修、排除；定期定時(shí)檢查維持“潔凈”要求標(biāo)準(zhǔn)的每道工序，如手術(shù)室溫度、相對(duì)濕度、空氣潔凈度、噪聲、照度、壓差梯度等；設(shè)備層設(shè)備標(biāo)識(shí)清楚、衛(wèi)生整潔；辦公區(qū)清潔；管理、巡檢、值班到位，運(yùn)行記錄完整等。通過醫(yī)院感染組的檢查、檢測(cè)、評(píng)估符合質(zhì)量管理目標(biāo)的要求。 
　?。ǘ┻\(yùn)行成本目標(biāo) 
　　外包服務(wù)商是通過招標(biāo)選定，除水、電、汽之外的運(yùn)行成本基本是固定的，與自行管理的主要區(qū)別是服務(wù)好、快捷，維護(hù)人員素質(zhì)高，最大可能地減少或排除突發(fā)性故障，間接地節(jié)約了成本。再者是服務(wù)商配件的采購(gòu)渠道暢通，具備備貨的條件，采購(gòu)成本也比醫(yī)院采購(gòu)低得多，減少了成本的構(gòu)成要素。 
　　三、縣級(jí)醫(yī)院采取外包服務(wù)，是雙贏的最佳途徑 
　　在不具備條件的醫(yī)院，特別是縣級(jí)醫(yī)院，采取潔凈手術(shù)室運(yùn)行管理外包服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和服務(wù)商雙贏的最佳途徑。對(duì)醫(yī)院來說，這既解決了專業(yè)技術(shù)人員不足的問題，縮減了人員工資及相應(yīng)的管理費(fèi)用，又減少了患者的投訴，提高患者滿意度和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而增加市場(chǎng)收益。也就是說，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不變的前提下降低了管理維護(hù)成本。對(duì)建造商來說，既拓展了售后服務(wù)觀念，搶占了市場(chǎng)份額，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)范圍，增加了業(yè)務(wù)收入，又積累了建造技術(shù)缺陷方面的經(jīng)驗(yàn)，了解了顧客的需求和市場(chǎng)變化，提高了企業(yè)知名度。直接和潛在的經(jīng)濟(jì)效益，驅(qū)使它發(fā)展成為獨(dú)立的專門產(chǎn)業(yè)，并具有旺盛的生命力。 
　　四、結(jié)束語 
　　醫(yī)院建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室，硬件設(shè)施上了臺(tái)階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達(dá)到經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)的最佳結(jié)合。硬件指的是各種設(shè)備，“軟件”指的是如何管理和使用這些設(shè)備。也就是說，有了高標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室，不等于有了高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)空間環(huán)境，關(guān)鍵是潔凈室的系統(tǒng)操作、維護(hù)與管理。 
　　如果醫(yī)院建設(shè)了潔凈手術(shù)室，那是醫(yī)院的硬件上了臺(tái)階；能管理維護(hù)好、利用好，更需要的是醫(yī)院管理水平；建設(shè)好沒有管護(hù)好，那是認(rèn)識(shí)沒有提升；管理維護(hù)好、成本低，那才是管理醫(yī)院的行家。