層流潔凈手術室設計不能一味追求高大上

　　張強是青海省人民醫院副院長，提起該院潔凈手術部的設計，張副院長如數家珍。據介紹，青海省人民醫院住院綜合樓共二十二層，地下二層，地上二十層。潔凈手術部位于住院綜合樓六層和七層，設一部手術專用電梯，共設置三十間手術室。 
　　六層手術室的建筑面積是3500㎡，其中公共空間建筑面積800 平米。設置9間手術室，其中萬級手術室8間，正負壓切換手術室1間，還包含有3間德國手術室單元。另外設置有男、女更衣室、預麻間、復蘇室、麻醉科辦公室、護士辦公室、學術報告廳等輔助用房。 
　　七層手術室的建筑面積3500平米，其中公共空間440平米。設置手術室共21間，百級手術室6間（包括DSA手術室、關節置換手術室、1間全進口手術室等）；萬級手術室15間（包括6間腔鏡手術室，6間鉛屏蔽手術室，3間普通手術室）；包含3間德國手術室單元。 

　　把新建大樓的平面比作“雄鷹展翅” 
　　張強告訴記者：青海省人民醫院的設計思路是“潔污流線分明，便于疏散，做到了功能流程的合理布局。”而平面布局特點則是“潔凈流線為外周回收型，術前、術后的醫護人員、患者、無菌器械及相應的輔助用品從中央潔凈走廊進出，術后污物從外周走廊運出，從而達到潔污分流，使醫護人員流線、病人流線、潔凈物品流線都非常便捷，有利于提高效率及安全。” 
　　張強說：“我們把新建大樓的平面比作‘雄鷹展翅’，兩邊鷹翼部分全部為手術室，鷹嘴部分設置帶前室及預麻間的高效率手術室。預麻間的設立充分體現了‘效率原則’，在手術間清理、手術臺消毒、自凈過程的同時，在預麻間就可以對病人實施麻醉誘導和實質性麻醉，縮短了手術準備時間，提高手術效率。” 
　　對于記者好奇的關于潔凈手術室材料及設備的特色，包括：節能、耐用、性價比、穩定性的問題，張強副院長解釋說：“我院的手術室全部采用模塊化，利用工廠化集成生產的建筑單元件和功能單元件進行模塊化手術室的構建。將來可根據使用要求進行升級改造，使手術室裝飾工程壽命延長至少5年以上，實現醫院手術室建設的可持續發展。”而“藝術化鋼化玻璃手術室，耐酸抗腐，有效保證潔凈度要求，利于潔凈空間使用，便于清潔，降低了后期的使用成本及人力成本。飾面采用強化防爆鋼化玻璃，防撞防爆，增加了手術室的安全性，適合手術室的未來發展。” 
　　潔凈手術部配置方案→安全、節能、環保 
　　配置方案一：德國手術室單元按照醫護人員、病人、污物及相關潔凈物品耗材，進行獨立流線設計，利于手術室的運轉流程，提高了醫療安全，符合醫院院感要求。 
　　配置方案二：全進口手術室采用模塊式設計、工廠化生產。設備均采用嵌入式安裝，可根據使用要求，隨意拆裝模塊，消除人為不可控因素，便于施工，降低成本，有效的使用了潔凈空間，提高手術室使用效率，符合未來手術室的發展要求。墻體材質顏色可按需求多樣選擇，便于清潔。符合歐盟綠色環保要求，完全無污染，均可回收再利用。 
　　配置方案三：百級手術室區域6間手術室的墻面材質選用鋼化玻璃。鋼化玻璃墻面色彩艷麗，搭配自由，持久恒新，多樣選擇，可突出個性設計，能凸顯醫院文化，做到以院為主。鋼化玻璃墻面有防撞防裂，耐酸抗腐，超高強韌，不產塵、不積塵、防靜電，便于清潔。而且鋼化玻璃墻面全部材料無污染，可回收，綠色環保，可降低后期使用成本及人力成本。 
　　配置方案四：七層百級手術室區域配置5個進口復合型刷手池。其盆體采用優質環保礦物復合材料，可抵抗所有清洗消毒劑。盆體采用壁掛式，背壁凸起，最大深度250MM，防水飛濺，便于清潔。盆體低部的前端可拆卸，便于維修。 
　　配置方案五：全進口電動氣密門、全進口氣密單開門 ，其門體、門機、導軌及門框采用一體化整體設計，避免出現門體變形下垂、剮蹭地面、破壞手術室地面等現象，保證了手術室氣密性，符合醫院院感及醫院潔凈手術部建筑技術規范的要求。 
　　數字信息化影像管理系統是青海省人民醫院配置的第六套方案，這套方案實現了以下四大系統的無縫對接：一是醫學影像的存儲和傳輸系統；二是醫院信息系統；三是實驗室、檢驗科信息系統；四是放射科信息管理系統。 
　　張強說：“數字信息化是未來醫院的發展方向，數字化手術室系統不僅提供了科學有效的實用管理工具，是醫院實現數字化管理的標志性工程，而且通過該系統使病人的信息及時傳輸，提高了工作效率，滿足了實時、有序、系統的醫院監督管理，并且還提高了醫院設備資源的利用率。” 
　　張強告訴記者：“現在我院手術部智能化建設包括院內的PACS（影像傳輸存儲系統）、HIS（醫院信息系統）以及EMR（電子病歷系統）的接入，在手術部整合和共享院內全部信息和資源的同時，實現了全面操作和整合醫療服務。我們的智能數字信息影像管理系統，可以在手術部中完成各項遠程醫療服務，從而全面地為所有病人提供高質量、更惠民的智能醫療。” 
　　對話張強→醫院潔凈手術室設計及工程管理 
　　記者：如何實現現代醫院的潔凈手術室設計規劃、定位，而且既經濟、適用，又個性化與創新設計兼容？ 
　　張強：手術室是醫學技術與工程技術結合的產物，潔凈手術室設計規劃、定位一定要切合實際，具體問題具體分析，不能一味地追求“高大上”，更不能脫離群眾，從本院（青海省人民醫院）自身病患、醫護角度出發，用發展的眼光看問題，，還要接受新產品，才是真正的解決之道，新的產品穩定性固然是個問號，要具有敢于創新的精神，才能建設個性、創新的手術室。 
　　記者：如何構建全面、科學的醫院潔凈手術節能系統？您所在醫院的潔凈手術室都采用了哪些節能措施？ 
　　張強：潔凈手術部最大的耗能在凈化空調，要建設綠色的手術部，需解決凈化空調能耗問題。我院從最初投資到運營維護全工作鏈都認真解決這個問題，始終秉承凈化空調節能的設計思路。從初期建設開始，一直到運營售后，做到了分區設置、整合供應、回收處理，基本實現了全工作鏈的較大節能化。另外在節電方面，我們合理采用節能新產品，立足醫院具體情況，達到我們初期的設想。 　　記者：潔凈手術室工程最應該注意的、或最容易忽視的問題有哪些？ 
　　張強：潔凈手術室工程中應當注意的問題是：院內的系統融合性、實際使用的便捷性和實用性；其次就是手術室的高效利用率。同時，上述問題設計中往往被重視，但在實際應用中容易被忽略，不能發揮應用的作用。 
　　記者：為什么大部分潔凈手術室材料都選擇進口的？國內沒有專項材料、設備可供選擇嗎？ 
　　張強：材料不是關鍵，關鍵的是設備，我們醫院手術室的材料90%選用國產品牌，只是在主要的、重要的、核心的產品上，選用了進口設備，俗話說“好鋼用在刀刃上”，最利于醫患人員、最能提供高質量的惠民服務是根本。 
　　記者：基礎建設，最實用、最有利的方法才最受歡迎，您認為呢？ 
　　張強：的確最實用、最有利是關鍵。立足醫院的實際情況，按照國家規范要求，具體問題具體分析，以人為本，保證病患、醫護人員的安全。 
　　記者：如何有效運用潔凈手術室的數字化信息技術應用與管理？ 
　　張強：潔凈手術室的數字化信息技術平臺，做到了多專業、多系統的協同配合，降低能源能耗，節省各項成本，提高了手術效率和成功率。我院的數字信息影像管理系統實現了同一平臺管理控制手術室，實現了醫生工作站、麻醉工作站和護士工作站的功能整合，并實現了在手術室內部的智能化控制。 
　　記者：建成的潔凈手術室有改擴建的先例嗎？如果有，那么如何避免遺憾呢？ 
　　張強：目前還沒有建成的潔凈手術室改擴建現象。 
　　記者：已經建成的潔凈手術室留有哪些遺憾？如何減少遺憾？ 
　　張強：在潔凈手術室建設中存在許多選擇題，顧此失彼，由于場地的限制，遺憾在所難免。在顧全大局、把握整體的同時，把遺憾降到最低，影響降到最小。 
　　記者：您有哪些經驗是可以讓同行或后來者借鑒的？ 
　　張強：智能BIM系統的應用（建筑信息模型），可以實現全過程的有效管理控制以及跟蹤，在未來醫院建設中值得運用。 
　　記者：您對現代醫院建筑的建筑設計理念、總體規劃、以及改擴建有什么好的建議嗎？ 
　　張強：合理的整體布局、關聯的科室建設、科學的就醫流程，醫院的可持續發展。隨著醫療產業進入了大數據時代，云技術將是世界醫療行業的發展方向。采用云技術就是為了建設更安全、更高效、更綠色、更智能的醫院。