淺談數字化潔凈手術室的建設

　　摘 要　　依據目前國際最新凈化發展理念和國內信息技術相關規范，對潔凈手術部數字化手術室系統的深化設計進行探討。通過采用國內先進技術解決方案以其先進性、科學性、可靠性，營造安全、舒適、高效、實用、智能化的潔凈手術部工作環境。

　隨著醫療信息技術的發展和人們對醫療環境的要求，數字化手術室的建設是現代數字化醫院必然發展的趨勢。目前不斷增加的手術設備使手術室使用空間狹小，增加了管理的難度，通過數字化智能化的設備管理來提高手術室的使用效率，可以實現信息傳播和無紙化作業，使大流量數據傳輸支持下的手術演示與技術交流都可以通過數字化手術室來整合實現。

　　探討當前數字化手術室系統在醫院潔凈手術部建設中的重要作用，還應結合醫院醫療的專有特點和特殊屬性。手術室數字化系統從其系統管理功能而言，是一項龐大、復雜的系統工程。隨著醫療科技的發展，新智能化技術不斷涌現，潔凈手術室使用功能會更加完善，每個數字化手術室可按照不同用戶的需求進行設計，可供多個科室使用或專供某個科室使用，在更好為醫患人員服務的同時，集網絡技術、自動控制技術、圖像信號處理技術、綜合布線技術于一體，使手術過程中的各相關系統有機地協調結合在一起，從多個方面保證和實現數字化手術室建設中對潔凈手術部的高效、安全、舒適、環保的要求。
　　醫院潔凈手術部數字化手術室系統通常依據不同專業需求由多個不同系統組成。
　　一、數字化手術室
　　現代數字化手術室應歸屬于PACS系統中的一個子系統。采用數字醫學影像及相關信息的格式及其信息交換方法的標準，通過接口采集現代數字醫學成像設備的圖像數據，實現與醫學圖像檔案和通訊系統PACS的有效對接，并能和醫院信息系統（HIS系統）融為一體。使得MRI、CT、DSA、ECT、PET/CT等臨床醫學檢查設備所獲得的圖像資料迅速送到手術現場，為提高手術效果創造有利條件。同時在手術現場內安裝專用手術攝像設備，取得手術部位的實時圖像，直接指導手術的進程。其管理系統可實現手術室各種視頻有效的整理、存儲、調用，對于手術現場獲得的實時手術資料和圖像，可以通過PACS輸向外部，也可與示教室、醫生辦公室進行實時示教、溝通等，也為實現遠程會診、遠程手術奠定了基礎。
　　數字化手術室應具有聲音控制和圖像管理等功能，通過管理系統能夠對手術影像、患者的生命體征、數控X射線攝影、醫療診斷、遠程醫療以及對患者病歷的有效管理；同時實現信息傳輸及存儲，在手術室的觸摸屏上，醫生還可把手術的靜態照片或者是連續的錄像保存下來，同時還能錄音，將聲音、文字和手術內鏡圖像的全部資料，以高質量的格式存儲在DVD、計算機硬盤或者醫院服務器等多種存儲介質上，實現信息的傳輸和存儲，并以多種格式與醫生工作站的患者個人數據單元聯接。
　　在數字化手術室中還配置了完整的高清示教終端，手術室的手術攝像機、全景攝像機、顯微鏡/腹腔鏡等輸出的圖像、無線麥克風等均可直接接入示教終端；每間手術室配置一套示教顯示器，通過觸摸屏，使得能夠在手術區、護士站以及其他任何區域，對全部手術設備進行控制，并操縱設備的功能。通過與示教終端的連接，可以顯示院內示教室、異地示教場地或手術部內其他手術室的圖像和聲音，實現遠端專家與手術室內醫生或手術室之間醫生的現場實時交流。
　　二、語音網絡系統
　　數字化潔凈手術部均設有網絡插座和語音插座。在數字化手術室設置10多個網絡信息點（其中4個設置在護士工作站內），其余部分設置在手術室墻上，部分設置在吊塔上；各信息點可與大樓 CIS、HIS、LIS、PACS系統有效連接，實現手術患者綜合信息的錄入和查詢功能等的信息共享，實現將手術室、醫生辦公室和其他輔助部門相互連接，提高手術醫生作為治療方案的決策者，在其診斷、治療水平及術中疑難雜癥的解決速度，更好地提高患者手術的治愈率。另外在室內綜合控制箱上設有免提電話面板，方便醫護人員進行通訊聯絡。
　　（一）神經外科手術室
　　為滿足神經外科、重點診治中樞神經系統腫瘤、腦血管疾病、顱腦外傷、先天性疾病、功能性疾病（三叉神經痛和面肌痙攣）的需求，以及當前采用顯微和微創技術具有國際先進水平的高難度神經外科手術的發展趨勢，在采用具有信息、視頻功能的手術設備同時，還通過提供電動的設備吊臂與平面液晶監視吊臂，使懸吊在天花板的手術燈中內置手術攝像機整合影像手術平臺，為開放手術提供清晰的手術視野影像。使中樞神經系統腫瘤、腦血管疾病、面肌痙攣和三叉神經痛、顱腦外傷等疾病的診斷和外科治療方面擁有最為先進的技術成為可能。
　　（二）骨科手術室
　　針對骨科手術流程在創傷骨科、脊柱外科、關節外科、骨科腫瘤治療等方面的應用，通過設置新型數字化觸摸屏來控制手術室燈光、病案傳輸記錄、PACS影像傳輸、遠程醫療等，實現對各種數字化信息的快速瀏覽。數字化手術室的實現，使醫生可以在手術過程中與其他手術室、其他醫院專家乃至國際專家進行實時溝通和交流。
　　（三）心臟外科手術室
　　通過對心臟手術包括心臟外科在生物瓣膜和機械瓣膜替換手術、瓣膜修復手術、心律失常的外科治療、大血管外科治療、心臟移植手術和冠心病外科治療的十余種心臟手術的理解，患者需要到內科進行藥物治療、放射科介入治療、影像檢查以及外科手術治療等。設置數字化手術室可對患者的生命體征、超聲心動圖、血液動力學和血管造影等各項數據進行準確監控，設置這樣一個平臺，使放射科、內科、介入科醫生，還有外科醫生走到一起，共同為患者提供服務，使得患者術中的安全性得到大幅度地提高。采用先進圖形處理軟件對心臟外科手術步驟、專科器械等照片資料進行編輯,制作成圖片冊和手術流程示意圖,同時把來自各科室的綜合資料轉化為數字影像，進一步規范了心臟外科手術各科室的協調配合。
　　三、結束語
　　總之，數字化手術室的建設能為醫院帶來更好的醫療技術和服務水平，提升醫院的醫療質量和管理水平，更好地為患者服務。為進一步實現在數字化手術室建設中手術麻醉信息管理系統的應用打好基礎，力求將醫院潔凈手術部建成綠色環保、潔凈節能、高效運營的部門，同時實現與國際醫療信息的資源共享。