醫院潔凈室設備的運維與管理

　概 論 　　醫院潔凈室不僅指潔凈手術部，也包括有潔凈度要求的血液病房， 重癥監護室（ICU）和隔離病房，制劑廠（室），實驗室等等。醫院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個分項工程，加之初期投資大，運行成本高，可以說，它的運行管理科學合理與否，直接反映了一個現代化醫院的醫療管理水平和后勤保障水平。同時，潔凈室設備是醫院耗能大戶，如何使主要設備科學合理地運行，節能降耗是現階段面臨的主要問題。 

　　一、健全規章制度 
　　（一）健全醫療使用制度 
　　健全感染監控領導小組，明確各崗位責任和職能，根據醫院的實際情況和需要，細化落實到人，嚴格人流、物流界限和管理時段，從細節和微觀入手，強化內部衛生，嚴格遵守和執行凈化程序。 
　　定期進行細菌檢測和記錄，明確各項指標的最值和預警標準值，對異常情況會判斷，及時處理和落實交接班制度、人員培訓制度，愛護建筑飾面和配置設備并規范使用，避免野蠻的非正常操作。同時，要規范物品擺放，做到整潔規范。 
　　（二）健全設備管理制度 
　　對于動態運轉設備，如電動機、水泵、送（排）風機等，參考機械設備運行管理制度，完善設備巡檢制度，交接班制度等規章制度，做到記錄數據真實、準確，內容詳實。 
　　對于潔凈室的維保，需嚴格執行《手術部醫院感染預防與控制技術規范》的要求，定期檢測潔凈室的風速、壓差、風量以及濕度等指標，做好記錄和數據歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應委托有檢測資質的單位或部門，對潔凈室的潔凈度、噪聲、照度、壓差、風速或換氣次數做檢測，根據檢驗數據和結果，確定是否更換過濾器或更換過濾器的種類和數量，并做好更換標識和更換時間記錄并定期歸檔。 
　　（三）健全管理和操作人員培訓制度 
　　隨著醫院潔凈室的出現和增加，要求配套相應素質的管理和操作人員。現階段，醫院建設大多注重臨床人才的培養，而忽視了后勤保障人員的知識更新和繼續教育，加之現有操作人員大多是原來的空調管理人員和電工組成，不具備對潔凈設備豐富的管理運行經驗和對突發事件作出科學有效判斷的能力，在一定程度上存在院內交叉感染的機率和安全隱患。基于這種情況，醫院應該且有必要對相關人員定期培訓，并使之專業配套，持證上崗。具體方法是，除每年參加繼續教育培訓外，還要不定期參加行業交流活動，以便隨時掌握行業動態，隨時更新專業知識，同時提高他們處理突發問題的能力。 
　　二、選擇專業維保公司 
　　日常維保的質量，直接影響潔凈室的使用效果和使用壽命，對醫療工作的正常、有序的開展至關重要；現階段，靠醫院內部人員管理，在專業技能和人員配備上，很難滿足使用要求。因此，選擇專業的維護保養公司，勢在必行。由于潔凈室的維保，涉及專業廣、技術含量高、無固定取費標準等問題，目前仍處于摸索階段，沒有固定參考模式。目前采用較多的就是通過招標產生全保或半保的維保公司，對設備進行維護。但維保公司人員不穩定，素質良莠不齊的問題在短時間內難以解決，值得各醫院注意。 
　　建議通過對維保公司維保資質的要求，人員組成的要求，人員實際到位情況的要求來保證維保質量，但這是一種粗淺的管理方式。醫院或管理使用部門還應配備一定數量和能力的專業人員進行檢查或督促，才能達到較理想的維保效果。在實際操作過程中，還要避免兩個極端的現象發生，即醫院管理人員管得過死，不遵循實際情況和客觀規律，憑想象做決定；或者完全交給維保公司，不聞不問，放任自流。 
　　三、確保設備正常運轉，降低設備運行成本 
　　（一）確保設備正常運轉 
　　潔凈室空調不能等同于一般中央空調，需要有專人負責。每天不固定時間巡檢，定期分析所記錄的數據。尤其對空氣處理機組的進出口風量、壓差、潔凈室的溫度、濕度等主要指標和影響該指標的因素，要掌握規律后加以監控，做到未雨綢繆，不打無準備之仗。 
　　對潔凈室的回風過濾器，新風的初效過濾器，機組內的中效和中高效或亞高效過濾器，潔凈室送風高效過濾器要定期更換、清潔、消毒。由于我國沿海地區空氣質量優良，一般初、中效過濾器每月檢查清洗，檢查有無泄漏或堵塞，發現后要及時更換，高效過濾器每半年配合檢測確定更換與否：對于高效過濾器參考指標，除室內潔凈度要求外，還應參考高效過濾器終阻力值。目前國內高效過濾器初阻力一般約120Pa ，終阻力約350-400 Pa。空調箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　　（二）降低設備運行成本 
　　降低設備運行成本主要體現在電能的消耗、輔材的更換和設備維修費用上，合理維護保養設備，不但可以降低上述費用，更能延長機組壽命，保障使用效果。我國南方地區空氣濕度大，本身新風中濕度超標，直接造成空氣處理機組中濕度經常超過80%，（梅雨季節尤為突出）而過高的濕度，容易產生細菌的滋生和繁殖，不利于保證凈化效果。同時，一般設計工況都參考國標規定：潔凈室內濕度控制在40%-60%，所以，經常要靠降低潔凈室溫度來保證環境濕度，導致電能消耗嚴重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔凈系統在運行一段時間后，隨著初、中、高效過濾器上的風阻增加，都會降低過濾器效率，為了維持運行工況，會造成電能的浪費和損耗，從而增加設備運行成本。 
　　結 語 
　　目前，國內很大一部分醫院的設備實際運行工況與設計工況相差甚遠，甚至大相徑庭，雖然他們的設計理念和建造工藝比較先進，但缺乏嚴格有效的機制去管理和使用，還處于粗放型管理階段，很難發揮出應有的設計效果，造成能源的浪費和不必要的流失。因此，欲達到節能降耗的目的，除選用新型節能產品、提高管理人員素質外，關鍵在于加強設備的運行管理。